传统抗风湿药治疗类风湿关节炎远期疗效并不差

文章来源:互联网 时间:2018-01-12
类风湿关节炎是我国普遍高发的一种关节疾病,该病一直以来都对人类的健康有着严重的危害,在日常生活中这种疾病也多数发生于中老年人群当中,不仅严重的影响了中老年患者们的健康生活,同时也为患者的家庭造成了...

  最近,丹麦的 Graudal 等采用循证医学的方法,评估了多种改善病情抗风湿药(DMARDs)联合治疗与生物制剂治疗 RA 的疗效,结论发表在 Arthritis Care & Research 上。

  该系统评价共纳入了 8 项 RCT 研究结果,旨在比较传统 DMARDs 联合治疗与肿瘤坏死因子拮抗剂联合甲氨蝶呤(TNFi MTX)治疗 RA 的疗效。观察时间为 2 年,主要结局指标为影像学评分。

  结果发现,DMARDs 组和 TNFi MTX 组疗效无差异;2 年的总疗效与第 2 年的疗效也相似。但在开始治疗的 6 个月,TNFi MTX 组疗效更佳,ACR50 和 ACR70 达标患者更多;随着治疗时间的延长,这种差异逐渐消失。

  研究还发现,DMARDs 组中,仅 1 种 DMARDs 联合小剂量糖皮质激素治疗 RA 的短期(1 年内)疗效堪比 TNFi MTX 组,≥ 2 种 DMARDs 联合治疗的疗效在 12 个月时与 TNFi MTX 组追平。

  已经上市的 4 种适用于 RA 治疗的生物制剂中,就有 3 种属于 TNFi,年消耗额可达 280 亿美元,几乎是使用 DMARDs 治疗所花费用的 100 倍。系统评价结果提示我们,无论在经济发达地区还是贫穷地区,都应将 DMARDs 作为 RA 治疗的一线用药,只有在 DMARDs 治疗效果不理想的情况下,才应考虑生物制剂。

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